高齢社会は無力を惨めな社会の予感をもって迫ってきます。
既成概念を一掃しなければなりません。
障害老人が減っているというと多くの方は「そんな馬鹿を」と思うことでしょう。
毎日のように、ぼけ老人がふえるとか寝たきり老人がふえるなどと聞かされているので無理もありません。
注意してみると障害老人がふえるということを主張している人のほとんどは、その数のことをいっているに過ぎません。
障害老人の数はもし、時代によって人口のなかに占める割合が同じだとすると、老人人口が二倍になれば二倍になります。
しかし、先に述べたとおり、老人人口がふえるということは、障害老人のみでなく、自立老人も、優秀老人もふえるということになるわけで問題ないわけです。
問題なのは、高齢者の集団の中の障害老人の割合がふえていくかどうかということなのです。
今、六五歳以上の中の障害老人が五パーセントなのに、将来一〇パーセントに、ふえるのであれば由々しき問題です。
そうなると相対的に自立老人や優秀老人が減って老人の自助能力が低下してしまうからです。
これは要援護老人をサポートする老人の相互扶助の能力も全体として低下することを意味します。
それでは、高齢社会で障害老人の割合が増えていくのか減っていくのかを予測するのはどうしたら可能になるのでしょう。
もっとも確かな方法は、過去から現在に向けてどのようなトレンドをたどってきたかをみることなのです。
ところが、これは簡車なようで難しい問題です。
回レベルでもさまざまな調査がありますが、対象や方法が時代によって異なっていたりして、真の姿はわかりません。
このくらいの規模の地域で長い間調査をやっていますと教育効果が生まれてきます。
地域の人々の老化予防の知恵が増して、障害老人は年々減ってくる傾向が生じます。
したがって、こういう効果が生じない広い地域で、しかも同じ方法で障害老人が増えてきているのか減ってきているのかを観察しなければなりません.気温などを調べるのと同じように定点観測が必要となります。
残念ながら、これまでの調査でこのような要求に答えることができるのは東京都の福祉局が有ってきた調査しかありません。
東京都福祉局は東京都内の在宅老人を対象に五〇〇〇人くらい選び、定期的に生活実態や健康状態を詳しく調査しています。
動作能力のふつうにできる人の比率を比較したものです。
歩行、食事、着替え、入浴、排泄のいずれに関しても、時代が新しい方でふつうにできる人の比率があがっています。
ふつうにできる人は自立している老人であり、残りは介助の必要な方々、つまり障害老人です。
ですから、これらの結果は障害老人の減っていることを示していると解釈しても良いわけです。
時代が新しくなるにつれ、同じ六五歳以上でも平均年齢はあがっています。
平均年齢があがると障害老人が増えるというステレオタイプの発想が、いかに間違っているかおわかりいただけたことと思います。
先に述べたように、ヒトが長生きになるということは、本質的に健康な期間の延長であることをこれらの在宅老人の健康度の推移が実証しています。
この東京都の在宅老人にみられる健康度の推移はおそらく、東京都のみの現象ではなく全国的にみられることと思います。
日本人の障害の最大の原因であった脳卒中の減少が背景にあるわけですから、ひょっとすると農村の方が障害老人の減り方はもっと顕著かもしれません。
しかし残念ながら、それを実証する定点観測データがありません。
もちろん、この東京都のデータは在宅老人のものですから、時代が新しくなるにつれ、老人ホームなどに移行する障害老人が増えていることを考慮にいれなければなりません。
このことを考慮しても、依然として障害老人の減少傾向は明らかです。
障害老人は減少のトレンドをたどっているのですから、今後もこの傾向を維持することは不可能ではありません。
健康増進、老化予防、ケアの方法などに関し、これまでの研究成果をフルに活用することにより、もっと老人の自立性を高め、障害の比率を減らすことが可能と考えられます。
ヒトの生活機能が死の直前になって急速に低下する終末低下の現象が普遍的であることは先にのべたとおりです。
この時期は、寝込み（臥床）の期間となります。
もし、この期間がかなり長いものであれば障害老人が増えることになります。
ヒトは亡くなる直前、どのくらい寝込むのでしょう。
誰しも知りたいところです。
ヒトの最終期間に関して、一般にかなり長いと考えられています。
それは、これまでのこの種のデータが特殊なヒトを対象として生み出されてきているからです。
たとえば、特別養護老人ホームには障害をもった方々が入るわけですが、入所から亡くなるまで平均二年という報告もあります。
ホームに入所している期間をすべて寝たきりの期間とみなすと、ヒトは亡くなる前に二年も寝込む勘定になります。
また、地域で行政から障害老人と認定されている方の障害をもってから亡くなるまでの期間を調べると七～八年にもおよぶことがあります。
しかし、これらは一般の方々を代表していません。
障害老人の認定を受けるのは通常六か月以上寝たきりでいる方です。
特別養護老人ホームに入るのは寝たきり期間が長くなり在宅でケアできなくなったからです。
一般の方々の最終臥床期間を調査した研究は驚くほど少ないのです。
まったく同じ方法で調査した総理府の「終の看取り」の調査結果と山形県藤島町の結果を比較して示しました。
対象の年齢は異なっています。
総理府の調査は日本の代表サンプル七〇歳から八五歳の方々を対象としています。
藤島町の調査は三年間に亡くなった四〇歳以上の方すべてを対象としています。
調査の結果は驚くほど似ています。
漬込むのが二週間以内の割合がもっとも大きくなっています。
一か月以内に半数以上、三が日以内に七割以上の方が亡くなります。
六か月を越えて寝込む人はわずかしかおりません。
高齢になるほど長く寝込むのではないかと考えている人もいますが、そんなことはありません。
むしろ、長生きして天寿をまっとうする人はあまり長い間寝たきりにならないのがふつうです。
今の時代、多くの老人は、天寿をまっとうし、短い臥床期間を経て亡くなっていきますU人工的に延命を計ることは神の摂理に反することもあるのです。
心身機能は大きくは老化の程度で決まるわけです。
老化度が低ければ心身機能は良いことになります。
病気は老化と異なりすべての人に起こるわけではありません。
どんなに多い病気でも全てのヒトをおそうことはありません。
しかし、病気によっては、心身の機能に大きな影響を与えます。
老化、病気、障害、死という概念がこれまで出てきていますが、これらがどのような関係にあるのでしょうか。
一一〇歳くらいになると枯れ木が朽ちるように亡くなります。
それほど多いケースではありませんが、一〇〇歳を越えて亡くなった方には病理解剖をしても亡くなる原因となった病気を発見できないことがあります。
また、もう少し若ければ亡くなる原因にならないような小さな病気しか発見できないことがあります。
ています。
しかし、多くは一〇〇歳に達することなく亡くなるわけで、老化が病気を発生させて死にいたるあるいは老化が障害をもたらして死にいたるわけです。
そして、病気や障害が老化を進めてしまうことがあります。
病気が障害を引き起こすことはきわめて一般的にみられます。
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